基因检测助力双心门诊，精准用药改善患者预后

2017年9月23-24日，第一届中华预防医学会心血管疾病康复病例研讨会在杭州顺利召开，吸引极了心内科、老年科、急诊科、中医科、内分泌科等相关科室众多专家学者积极参加，据悉，会议中就“双心医学”推广普及、推广、干预、治疗展开重点学术讨论，来自上海康黎医学检验所的精准医学对于“双心医学”的重要作用，也成为会一大亮点，成为会议专家关注的重点课题。

普及落实“双心医学” 重视患者抑郁

此次会议让各位专家学者最为关注的课题之一，就是康黎医学提出的《心脏心理疾病的精准治疗》项目，大量研究认为抑郁是冠心病发生的独立危险因素，可增加冠心病的发病率，促进冠心病的进程，增加冠心病患者的死亡率。研究发现抑郁可作为稳定性冠心病患者发生心血管事件的预测指标。

根据根据欧洲的研究对象为2.4万冠心病患者，其中15%(2646例)有抑郁症。伴有抑郁的冠心病患者与不伴抑郁的冠心病患者相比较，前者更年轻，女性居多，糖尿病更常见，既往患抑郁者也更常见。

伴有抑郁症的心血管病患者死亡率是不伴有抑郁症患者的两倍。并且，抑郁是心血管患者死亡最重要最强的危险因素，其预测价值高于年龄、高血压、糖尿病、心力衰竭、肾衰竭、心肌梗死或卒中病史。而且即使心血管病患者发生抑郁的时间不长，也同等程度增加死亡风险。

康黎医学精准用药是采用的是综合评估患者个体的基因、环境、生活方式差异后所采取的一种新的疾病综合防治方法。将“双心医学”中复杂的疾病分为不同的分子亚群，进行特异的基因靶向治疗，也可开展与药物疗效相关的基因多态性的检测，为临床合理选择治疗药物和治疗剂量提供遗传依据，最大限度地提高了临床药物使用的安全性及有效性，使临床药物使用达到疗效最大化、损伤最小化、资源最优化的目标。

携手传统医疗 开辟“双心医学”新思路

在我国，据流行病学调查，大约50%的心血管病患者，合并存在焦虑；45%心血管病患者，合并存在抑郁。与心血管疾病预后不良有关的精神心理问题不仅是焦虑和抑郁，大量研究证实，敌意、愤怒、社会孤立、低社会经济地位、担心、悲观、工作压力、感觉受到不公正待遇等与心血管疾病的预后不良密切相关，心血管疾病和精神-心理性疾病两者相互影响，互为因果，导致疾病恶化。

康黎医学的精准用药项目，就是将双心服务模式更为广泛扎实地加以推广普及，以三甲医院为中心逐步扩散至社区医疗服务，根据相关指南和临床路径，要求对所有的冠心病患者进行精神心理评估和干预；对焦虑/抑郁的干预，视为对高血压、糖尿病和低密度脂蛋白的干预同等重要。

在临床诊断的过程中由于患者个体的差异，年龄、性别、病史与治疗史，都会在治疗结果上产生很大的区别，康黎医学能够在精神领域与全国权威医疗机构合作的根本，就在于他的“精准”对于临床治疗的意义是难以估量的，区别于传统基因检测，康黎医学对于患者的了解是从整体出发，其中包括药物代谢、毒性基因等，通过这些数据，给予医生在临床用药时可以提供更为真实的依据，此外通过全面检测，也可以了解患者对于药物的敏感与毒害程度，从而避免患治疗效果不佳，治疗失败的结果，此外在在治疗敢于方案中，给予患者药物浓度检测，也能更好的达到对于患者的预期治疗目标。

目前康黎在精神类药物基因组领域已经开发了6大类检测项目，包括：抗抑郁药物基因检测、抗焦虑药物基因检测、抗精神分裂症药物基因检测、抗癫痫药物基因检测、抗多动症药物基因检测以及镇痛类药物基因检测，所检测的药物种类多达60余种，对FDA批准并且在国内上市的精神类药物基本做到了全覆盖。

在康黎医学精准用药项目的推动下无论专科还是全科，都应该把精神心理服务融入自己的临床工作，这样才能真正尊重患者的感受，理解患者的疾苦。双心医学的推广与落实对于康黎医学来说任重而道远！

康黎医学精准用药项目得到参会专家热切关注